Ecografia de sarcina
Ecografia este una din cele mai folosite metode pentru diagnosticarea si monitorizarea sarcinii.
    Tehnica examinarii:
Se incepe cu examinarea transabdominala si daca informatiile ecografice obtinute nu sunt satisfacatoare sau se urmaresc detalii de finete, se foloseste examinarea transvaginala

• Examinarea transabdominala : pacienta in decubit dorsal, cu vezica urinara plina, care reprezinta fereastra care permite examinarea uterului in bune conditii.
• Examinarea transvaginala : pacienta cu vezica urinara goala in pozitia de decubit dorsal, cu bazinul inaltat (pe o perna) si membrele inferioare flectate.

Transductorul, acoperit cu gel ecografic si un condom steril, se introduce lent in vagin urmarindu-se treptat structurile (vagin, uretra, baza vezicii urinare, uter, anexe)
    Examinarea ecografica in trimestrul I
Examinarea ecografica in primul trimestru de sarcina, cat mai precoce, a devenit posibila datorita aparitiei ecografelor cu inalta rezolutie.

• Indicatii
• diagnosticul de sarcina
• diagnosticul localizarii sarcinii (intrauterina, extrauterina)
• stabilirea varstei gestationale  prin masurarea lungimii cranio - caudale a embrionului (masuratoarea cea mai precisa in acest scop)
• urmarirea evolutiei normale si surprinderea aparitiei de complicatii
• diagnosticul unor anomalii (sarcina multipla, boala trofoblastica)

    Examinarea Doppler color in primul trimestru nu are in general justificare si datorita energiilor sonice ridicate poate fi potential periculoasa.
Daca se considera absolut necesara, se vor utiliza ecografe de inalta rezolutie folosindu-se pentru examinare o putere minima si un timp limitat la minim.
    Examinarea ecografica trimestrul II si III
Examinarea ecografica in trimestrul II si III este o examinare laborioasa care cere rabdare si timp.
    Tehnica examinarii:
Examinare transabdonimala cu pacienta in decubit dorsal. In ultimul trimestru pozitie semisezanda pentru a evita sindromul de cava. Utilizarea examinarii transvaginale in trimestrele II si III este o exceptie avand indicatie numai aprecierea lungimii colului in amenintarea de nastere prematura si in diagnosticarea de finete a placentei praevia.
    Repere obligatorii:

• Stabilirea viabilitatii fetale, numarul fetilor si a prezentatiei

Identificarea miscarilor cardiace se urmaresc in real time, mob M sau Doppler, frecventa cardiaca, eventuale tulburari de frecventa sau ritm cardiac. In caz de sarcina multipla, se identifica numarul de saci amniotici, se examineaza localizarea si numarul placentelor, se efectueaza masuratorile parametrilor biometrici fetali cu compararea marimii fetilor, se stabilesc sexul fetilor si prezentatia. Se stabileste prezenta sau absenta bridelor amniotice.

• Estimarea cantitatii de lichid amniotic.
• Stabilirea localizarii placentare.

Este important de stabilit relatia marginii inferioare a placentei cu orificiul cervical intern.
In trimestrul II este mai important aprecierea localizarii marginii superioare in raport cu fundul uterului.

• Determinarea varstei gestationale

Foloseste ca parametrii biometrici esentiali diametrul biparietal si lungimea femurului. Pentru aprecierea acestuia si greutatii sunt necesare si circumferinta craniana si abdominala. Parametrii bilogici din trimestrul II nu reflecta cu maxima acuratete varsta gestationala datorita marii variabilitati biologice din aceasta perioada. Determinarea initiala a varstei gestationale trebuie facuta cat mai timpuriu (trimestrul I)

• Examinarea uterului si a structurilor anexiale.

Se examineaza lungimea canalului cervical si se identifica eventuala prezenta, marimea si localizarea mioamelor uterine si a tumorilor anexiale.

• Examinarea elementelor de anatomie fetala.

Este obligatoriu ca examinarea ecografiei din trimestru II-III sa cuprinda si examinarea:

• Ventriculilor cerebrali
• Imaginea de patru camere a cordului
• Coloana vertebrala
• Stomacul
• Vezica urinara
• Insertia cordonului ombilical
• Regiunea renala
• Scheletul membrelor

Recunoasterea unor semne ale unor anomalii cardiace fetale cere o examinare specializata.

Ecografia in afectiunile ginecologice
    Tehnica examinarii:
    Se incepe cu examinarea transabdominala si daca informatiile ecografice obtinute nu sunt satisfacatoare sau se urmaresc detalii de finete, se foloseste examinarea transvaginala

• Examinarea transabdominala : pacienta in decubit dorsal, cu vezica urinara plina, care reprezinta fereastra care permite examinarea uterului in bune conditii.
• Examinarea transvaginala : pacienta cu vezica urinara goala in pozitia de decubit dorsal, cu bazinul inaltat (pe o perna) si membrele inferioare flectate.

Transductorul, acoperit cu gel ecografic si un condom steril, se introduce lent in vagin urmarindu-se treptat structurile (vagin, uretra, baza vezicii urinare, uter, anexe)

• Indicatii:
• Suspiciunea de sarcina extrauterina
• Localizarea DIU
• Sangerari ginecologice de etiologie neprecizata
• Formatiuni tumorale pelviene detectate clinic
• Corpi straini intravaginal - copil
• Malformatii congenitale genitale
• Anomalii endometriale
• Monitorizarea ovulatiei normale sau induse
• Supravegherea manevrelor in reproducerea asistata (recoltarea ovocitelor, transfer de embrioni)
• Diagnosticul anomaliilor uterine si a permeabilitatii tubare
• Urmarirea endometriala in terapia de substitutie hormonala in menopauza